甲状腺悪性腫瘍の種類



1. 甲状腺乳頭癌:PTC(Papillary thyroid cancer)

特徴
甲状腺悪性腫瘍の85%以上を占める。
甲状腺濾胞細胞に由来する。

比較的予後良好だが、リンパ行性転移を示す
90%以上はFNAC (穿刺吸引細胞診) で診断可能である。
好発転移部位
頸部リンパ節など
治療
  1. 手術
  2. ハイリスク群と遠隔転移群には、術後放射線内照射療法
●標準手術術式
  1. 甲状腺峡葉切除術、頸部リンパ節郭清 (D1-D2)
  2. 甲状腺(準)全摘術、頸部リンパ節郭清 (D1-D2)
  3. 甲状腺(準)全摘術、頸部リンパ節郭清 (D3)
専門医からの
ワンポイントアドバイス


甲状腺乳頭癌 鑑別困難例 (2011年1月~12月)

(頸部超音波検査上は強く乳頭癌を疑うが、細胞診では良悪性鑑別困難であることが稀に存在する)
甲状腺乳頭癌 鑑別困難例 (2011.1-8)

2. 甲状腺濾胞性腫瘍:FTC(Follicular thyroid cancer)

特徴
甲状腺濾胞癌(FTC) は、甲状腺悪性腫瘍の約7%前後、甲状腺乳頭癌より予後不良、甲状腺濾胞性腫瘍の90%以上は甲状腺濾胞性腺腫 (FTA) で良性である。

甲状腺濾胞細胞由来の腫瘍甲状腺濾胞癌は血行性転移を示す。
FNAC (穿刺吸引細胞診) での術前診断は困難、術後の病理で確定診断となる。
好発転移部位
など
治療
  1. 手術
  2. 広範浸潤型と遠隔転移群には術後放射線内照射療法
標準手術術式
  1. 甲状腺片葉切除術
  2. 甲状腺全摘術
専門医からの
ワンポイントアドバイス

3. 甲状腺髄様癌:MTC(Medullary thyroid cancer)

特徴
甲状腺悪性腫瘍の1-3%前後、甲状腺傍濾胞細胞由来の癌。
家族性(遺伝性)のMEN2型, 家族性髄様癌と散在型に分類される。
リンパ行性転移を示す。
好発転移部位
頸部リンパ節など
治療
手術
標準手術術式
  1. 甲状腺全摘術頚部リンパ節郭清 (D1-D2):家族性
  2. 甲状腺亜全摘術 or
    甲状腺全摘術、頚部リンパ節郭清
    (D3) :散在型

4. 甲状腺未分化がん:ATC (Anaplastic thyroid cancer)

特徴
甲状腺悪性腫瘍の1-2%前後、多くは、甲状腺乳頭癌濾胞癌の未分化転化によって生じる。極めて予後不良である。50歳以上の高齢者に発生 しやすい。

未分化がんには、化学療法が著効することがある。
好発転移部位
頸部リンパ節皮膚など
治療
  1. 手術
  2. 化学療法(抗がん剤の治療)
標準手術術式
  1. 甲状腺全摘術頚部リンパ節郭清 (D1-D3)
  2. 甲状腺生検

5. 悪性リンパ腫:MLT (Malignant lymphoma of thyroid)

特徴
甲状腺悪性腫瘍の2-3%、橋本病を背景に発症
未分化がんとの鑑別が重要
治療
主流は、化学療法と放射線外照射療法

金地病院での甲状腺癌組織型分類

金地病院での甲状腺癌組織型分類

甲状腺癌取扱ガイドライン(米国甲状腺学会編)


金地病院での甲状腺癌組織型分類

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